операция по реконструкции позвоночного канала

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России)

Images

Classifications

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. Доступ к позвоночнику производят путем тупого расслоения мышц в межмышечной борозде через разрезы кожи 3-4 см при выполнении парасагиттального доступа. Осуществляют интерламинарный доступ к позвоночному каналу, остистый отросток соответствующего позвонка отсекают в самом основании у места прикрепления его к дужке позвонка. Отводят остистый отросток вместе с мягкими тканями на противоположную сторону. Куполообразно резецируют дужку позвонка со стороны позвоночного канала. Удаляют желтую связку и гипертрофированные медиальные части контрлатерального фасеточного сустава. Способ создает достаточную емкость позвоночного канала при его стенозе, уменьшает количество осложнений. 9 ил., 1 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для выполнения микрохирургической декомпрессии нервно-сосудистых структур позвоночного канала при лечении стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Известен способ декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств из традиционного задне-срединного доступа со скелетированием задних отделов позвоночного столба (Результаты декомпрессивно-стабилизирующихопераций из унилатерального доступа при стенозе позвоночного канала на поясничном уровне / А.В. Крутько // Вопросы хирургии им. Н.Н. Бурденко. 2012. №2, с. 33-

Многие люди, которым выставили диагноз «межпозвоночная грыжа», задаются вопросом о том, сколько может стоить удалить грыжу позвоночника, и в каких случаях это необходимо? Сегодня врачи стараются решать проблему с помощью консервативных методик, однако иногда без помощи хирургии обойтись все же не удается. Так какие виды вмешательств существуют, и на какую сумму стоит рассчитывать пациенту?

Когда необходимо оперативное лечение

Поскольку любое инвазивное вмешательство в тело человека влечет за собой определенные риски, врачи рекомендуют прибегать к нему только в случае крайней необходимости. Для операции на позвоночнике можно выделить два типа показаний – абсолютные и относительные.

Абсолютными показаниями считаются те, при которых пациенту может помочь только хирург, так как другие методы оказываются неэффективными.

наличие сильных изменений в области органов малого таза, что приводит к неспособности контролировать акты мочевыделения и дефекации.

Относительными показаниями считаются те, при которых пациент еще может жить без операции, не испытывая при этом существенного дискомфорта. При наличии показаний этого типа вмешательство проводится по желанию больного.

слабость мышечной системы нижних конечностей, которая приводит к постепенной атрофии с потерей возможности ходить из-за нарушения иннервации;

Виды вмешательств

При обнаружении грыжи позвоночника сколько стоит операция будет зависеть от того, какова стадия болезни и предпочтительный вид вмешательства. Все манипуляции по поводу этого заболевания условно можно разделить на две большие группы, в одну из которых входит классическая хирургия, а в другую методики микрохирургии.

Выбор оптимальной тактики лучше оставлять врачу-хирургу, однако пациент все равно должен знать о том, какими способами его могут

Дискэктомия - это хирургическое удаление части межпозвоночного диска или даже всего диска с последующим формирование неподвижного сращения двух соседних позвонков. Применяется в нейрохирургии уже в течение более чем полувека. Показана на всех стадиях развития межпозвоночных грыж.

Это когда открытое, когда закрытое(чрезкожное проникновение) оперативное вмешательство. Минимальная длина кожного разреза составляет 1.5 - 2 см. Доступ к поврежденному диску осуществляется путем ламинэктомии (удаление части дуги позвонка) на уровне пораженного сегмента. Кроме удаления диска производится в иссечение части костных отростков позвонков, к которым грыжа диска прижимает спинной мозг или артерии. Радикальное удаление диска создает лучшие условия для формирования фиброзного анкилоза (сращения) между позвонками. Не удаленные части диска могут служить причиной рецидива заболевания. Взамен удаленного диска развивается соединительная рубцовая ткань.

Транспедикулярная фиксация позвоночника – одна из наиболее распространенных методик фиксации поясничного отдела позвоночника, применяющаяся при его деформации или дегенеративно-дистрофических поражениях. Эта методика позволяет значительно сократить срок стационарного лечения и период нетрудоспособности, обеспечить более качественный уровень реабилитации после оперативного вмешательства. Транспедикулярная фиксация позвоночника характеризуется высокой частотой наступления костного сращения.

Конструкция, при помощи которой производится транспедикулярная фиксация, представляет собой комбинацию металлических стержней и винтов. При фиксации винты проводятся в тела позвонков, а между винтами проводятся стержни. Такая конструкция блокирует любые движения в сегменте позвоночника между двумя винтами, т. е стабилизирует данный сегмент позвоночника.

появле

Синдром конского хвоста (СКХ) является особенно серьезной проблемой нервных корешков. Это редкое заболевание, при котором происходит сдавление нервов в нижней части спинного мозга. Скопление нервов в нижней части спинного мозга называется конским хвостом.

Синдром конского хвоста может привести к боли в пояснице, проблемам с кишечником и функциями мочевого пузыря (как правило, непроходимость мочи), онемению в паховой области седла, или области заднего прох

По данным клинического исследования, проведенного несколькими медицинскими учреждениями, декомпрессионная хирургия – эффективный метод лечения спондилотической цервикальной миелопатии (СЦМ) – распространенного, прогрессирующего дегенеративного заболевания позвоночника, способного привести к параличу.

В серии исследований американские хирурги описали новый метод компьютеризированной операции с более низким уровнем осложнений и лучшим эффектом, проводимой для реконструкции позвоночника, а также лечения сложных опухолей и дегенеративных заболеваний спины.

Хирурги-ортопеды выделили преимущества техники "позвоночной навигации", которая осуществляется под визуальным контролем КТ. Они представили результаты своей работ в шести статьях, опубликованных в онлайн-журнале Американ

Компания NuVasive® разработала систему спинальной хирургии с искусственным диском XL TDR для минимально инвазивной операции, предназначенный для лечения дегенеративных заболеваний межпозвоночных дисков. В отличие от других протезов, используемых при замене диска, XL TDR имплантируется боковым доступом (латеральным), что может благоприятно сказаться на послеоп

Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника включают боль в пояснице или простреливающую боль, слабость, онемение или покалывание в области ягодиц или ног. Поясничный стеноз является дегенеративным состоянием. Это

Не всем больным с межпозвоночной грыжей необходимо хирургическое (оперативное) лечение. Как показывает медицинская статистика, в операции нуждается каждый десятый пациент, а остальных удается излечить путем комплексной терапии, которая включает прием лекарственных препаратов, снимающих воспаление и болевой синдром, массаж, физиотерапевтические процедуры и т.п. Однако этот процесс очень длительный (до полугода) и те, у кого «нет времени» ждать пока грыжа исчезнет, соглашаются на хирургическое лечение.

При секвестированной грыже – наиболее тяжелой форме грыжи, которая проявляется полным выпадением пульпозного ядра из диска и отделением его от диска.

При компрессии (сдавлении) конского хвоста, что проявляется сильными болями в области задней поверхности бедра и голени, в нижней части живота, которые усиливаются при кашле, а также недержанием мочи и кала и нарушением потенции.

При неврологических проявлениях, прогрессирующей радикулопатии и болевом синдроме, устойчивом к лечению на протяжении 1-1,5 месяцев.

Дискэктомия – это удаление всего межпозвоночного диска или его части вместе с грыжей. После удаления на место диска может устанавливаться искусственный (титановый) имплантат для сохранения анатомической структуры. В дальнейшем происходит формирование неподвижного сращения двух соседних позвонков. Показанием является истинная или секвестированная межпозвонковая грыжа.

Ламинэктомия (или открытая декомпрессия) – это удаление небольшой части позвонка, а именно его дужки, которая образует заднюю стенку спинномозгового канала. В результате такого вмешательства снижается давление на спинной мозг и отходящие нервные корешки. Ламинэктомия показана при сужении позвоночного канала. Недостатком такого вида операции является развитие нестабильности позвоночника (в связи с чем показана стабилизация позвоночника)

Прежде чем перейти к рассмотрению лечения позвоночной грыжи лазером, нужно кратко ознакомиться со строением межпозвоночных дисков и определить состояние патологии. Для того чтобы тело могло легко сгибаться и разгибаться в разные стороны природой предусмотрены межпозвоночные диски, играющие важную роль в работе позвоночного столба.

Грыжа позвоночника

Хрящевая ткань, из которой состоят диски, имеет различное строение внутри и снаружи. Центром межпозвоночного диска является пульпозное ядро, которое характеризуется водянистой структурой и предназначается для амортизации при движении. Фиброзное кольцо находится вокруг этого ядра и удерживает его в нужном положении. В состав кольца входят волокна упругой структуры, составляющие мощное переплетение. Для крепления межпозвоночного диска к позвонку предусмотрен гиалиновый хрящ.

Межпозвонковая грыжа появляется тогда, когда изменяется структура фиброзного кольца вследствие тяжелых нагрузок в работе, после возрастного нарушения обменных процессов в организме и как результат недостаточного питания хрящей. Волокна фиброзного кольца теряют упругость, повреждаются, не могут воспринимать сильные нагрузки, а пульпозное кольцо становится менее эластичными, выпячиваются через кольцо в месте его разрыва. Выпячивание образует грыжу межпозвоночного диска.

В результате образовавшейся грыжи возникает сдавливание некоторых расположенных рядом нервных отростков, отвечающих за другие органы и части человеческого тела. В результате таких изменений пациент может получить временную нетрудоспособность, сужение позвоночного канала может привести к воспалению оболочки спинного мозга. Явление сопровождается сильными болями и может вызвать паралич нижних конечностей.

Диагноз грыжи позвоночника обозначае

лечение в Израиле

«ServiceMed» - координационный центр лучших клиник Израиля

Спинальная хирургия в Израиле

Профессиональные специалисты мирового класса, современные методики лечения и высокотехнологическое передовое оснащение – гарантия эффективного лечения многих заболеваний и дегенеративных изменений позвоночника в Израиле с компанией ServiceMed

Диагностика

Все диагностические процедуры проводятся только с помощью высокоточного оборудования, которое позволяет максимально детально оценить функциональные характеристики и особенности строения позвоночника, а также получить достоверные результаты обследования и поставить правильный диагноз.  

Современные диагностические методы

Другие методы диагностики

  Направления спинальной хирургии Израиля:

Инновационные технологии лечения в центрах спинальной хирургии Израиля

Благодаря применению современных методик лечения, достигаются самые высокие показатели лечения различных заболеваний позвоночника. Пациенты, которые прошли успешный курс терапии, оставляют исключительно положительные отзывы о спинальной хирургии в Израиле.  

Это роботизированная система, которая позволяет проводить операции с минимальным риском повреждения нервных волокон и тканей. Передача на монитор системы трехмерного изображения оперируемого участка обеспечивает полный контроль над манипуляциями хирурга и выполнение их с высокой точностью. С помощью робота можно проводить широкий спектр самых различных операций (открытых полостных и минимально инвазивных). Среди них: спондилодез, биомеханическая стабилизация позвоночника, имплантация трансламинарных винтов с целью исправления деформаций позвоночника и многие другие.

Операция по стабилизации позвоночника.